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医学科普

Top10: 帕金森病人最关心的排名前十的问题

发表者:李建宇 人已读

在门诊多年的工作中,帕金森病人会问我各种各样的问题,从最初得病到手术后程控和调药,那么哪10个问题是帕金森病人最关心的呢?下面我就给您总结一下:首都医科大学宣武医院功能神经外科李建宇

1.我是不是得了帕金森病?

这是所有病人最常问的问题,从刚刚有一点症状的几个月的病人到得病五六年甚至更长时间的病人。目前来说,帕金森病还没有一个确定的诊断方法,主要还是要靠病人的症状表现和对药物的反应来判断是否患有帕金森病。影像学检查包括核磁共振、PET、超声等只能作为参考意见。

2.帕金森病的症状有哪些?

帕金森病分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状包括震颤、僵直、迟缓和姿势异常;非运动症状则包括:睡眠障碍、情绪障碍(抑郁和焦虑常见)、认知功能障碍(出现的比较晚)、自主神经功能障碍(多汗、体位性低血压等)、便秘或排尿功能障碍、疼痛等。

3.帕金森病应该如何服药呢?

现在治疗帕金森病的药物主要分两大类,即多巴胺类制剂和多巴胺受体激动剂,多巴胺制剂包括美多芭和息宁,主要补充帕金森病人的体内的多巴胺。而多巴胺的受体激动剂主要是延长药效,像口服的泰舒达、珂丹、森福罗、司兰吉兰等;也有贴剂优普洛,这些都可以延长多巴胺制剂的药效。具体如何服药还要个体化,听从医生的意见。

4.帕金森病能治愈吗?

帕金森病的病因现在还不清楚,所以现在无论是药物治疗还是手术治疗,都是改善病人的症状,提高生活质量。并不是完全治愈疾病。而且疾病是一直在进展的。今后的干细胞治疗或许能够彻底治愈这种疾病,但目前帕金森病还不能治愈。

5.帕金森病什么时候要做手术呢?

这是帕金森病关于手术问的最多的一个问题。简单来说,病人度过了药物的蜜月期,出现了药物的波动或/和异动症的时候就是该考虑手术的时候了。具体时间来说,应该从起病后的3-10年都是手术比较好的时机,早点做手术,还可以延缓疾病的进展。我们不主张等药物完全失效了,躺在床上动不了再做手术。

6.帕金森病的手术分几种?具体是什么

帕金森病的手术有两种:毁损术和脑起搏器手术。毁损术以前做的比较多,它的优点在于对于单侧症状的病人疗效立竿见影,费用比较低,尤其是以震颤为主的病人。而对于多数帕金森病人来说,脑起搏器是更适合的一种术式。脑起搏器手术(又称DBS)可以改善病人双侧的运动症状,即震颤、僵直、迟缓和姿势异常等,而且可以改善药物带来的异动症。所以,药物结合手术治疗是目前治疗帕金森病的最佳选择。

7.脑起搏器对日常生活有什么影响吗?

脑起搏器是完全埋置在体内的一种治疗装置,对日常生活几乎没有任何影响。包括运动、乘飞机、打电话等。甚至是一些常规的医疗活动,如胸片、CT、超声等,还可以进行1.5T的核磁共振检查。

8.脑起搏器术后还需要服药吗?

答案是肯定的。上面提到了,手术只是改善帕金森病的症状,并没有达到根治的目的。所以,手术后的帕金森病人还需要继续服药治疗,但有些不同的是,术后药物的波动会明显减轻或消失;术后药物的异动症不会再出现。药物的剂量一般可以减低。

9.脑起搏器术后什么时候开机?如何进行调整?

一般脑起搏器术后,一周之内会开机,给一个比较低的参数改善症状,一般术后1-2个月病人症状会比出院的时候加重,这时候就需要进行二次调整,一般是增加刺激参数。一年之内经过2-3次的调整,刺激参数基本就可稳定下来。一年之后再调整刺激参数的几率就会很低。

10.脑起搏器有几种?需要更换电池吗?费用是多少

脑起搏器目前国内有三种品牌,进口的美敦力脑起搏器和国产的品驰和景昱脑起搏器。美敦力和品驰的脑起搏器都分为可充电和不可充电两种。不可充电的脑起搏器一般寿命为3-4年,充电的脑起搏器寿命15-20年。都需要更换电池。不可充电脑起搏器一般价格是充电的一半,病人可根据自己的实际情况选择,疗效方面没有太大的差别。

以上就是帕金森病人最关心的排名前十的问题。希望我的解答能给您些许的帮助,当然面诊是帕金森病人必不可少的一个重要环节。我在诊室期待您的到来,会给您制定一个个体化的治疗方案。

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发表于:2019-07-24 21:03

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  • h***4d 2019-09-26 16:20:00

    在电视上就关注过的医生

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