No.692

肺癌的诊疗常识与全身综合治疗

简介:段建春,女,副主任医师,2004年获得华西医科大学(现四川大学华西临床医学院)硕士学位,2011年获得北京大学医学部肿瘤学博士学位。2012年晋升为副主任医师,为科室研究团队的青年骨干,同时协助辅导硕士、博士研究生数名,具有良好的临床及科研素质。擅长肺癌的化疗、分子靶向治疗及生物治疗,对生物标志物指导下的肺癌个体化治疗有深入研究,熟练掌握肺癌的最新国际诊疗规范,参加10余项国际、国内多中心临床研究。对于肺癌转化性研究、基于基因检测的肺癌个体化治疗有深入研究。在胸部肿瘤尤其是肺癌的多学科综合治疗及个体化治疗上有丰富经验,擅长支气管镜下的诊治技术。

1 治疗肺癌,从正确认识肺癌开始

肺癌,原发肺内又可转移的恶性肿瘤

肺癌又名原发性支气管肺癌,实际上是起源于呼吸系统上皮细胞的一个恶性肿瘤所谓的呼吸系统上皮细胞,包括支气管上皮细胞细支气管上皮细胞以及肺泡上皮细胞。早期肺癌,肿瘤局限于肺脏内部,形成一个或大或小的原发灶。随着疾病的进展,肿瘤细胞可以沿着淋巴管或血液,播散到其他的部位,包括在肺内的其他部位,或者局部远处的淋巴结以及远处脏器等部位。


诊断肺癌,需要从四方面考虑

一般来说我们主要是通过四个方面进行诊断。首先是病人临床症状但是肺癌的症状往往都是非特异性的,所以还需要结合影像学的检查。我们可以借助机器发现肺部原发和转移部位或者其他的一些病灶另外我们还需要进行病理学的诊断,取到一定的组织学或细胞学标本,根据肿瘤细胞固有的特点,在显微镜下诊断它到底是不是肿瘤细胞,是什么类型的肺癌。对于肺癌来讲,我们还要进行分子病理学的诊断,也就是根据病人的病理组织学的特点,来决定病人后续是否需要进行驱动基因的检测。对于肺腺癌的患者,我们有很多的驱动基因可以进行检测,并且已经有了相应的比较成熟的靶向药物。


肺癌的临床表现

肺癌的表现可以多种多样的,这与肺癌的肿瘤大小类型、位置,以及发展的阶段有没有相应的并发症或者转移有着密切的关系。大概有5%到15%的肺癌患者初期没有任何症状,可能在病人体检的时候才发现肺上占位。当病情进展到一定程度时,患者可能出现相关的一些症状,包括咳嗽、痰中带血或咯血气短喘鸣胸痛或背痛发热明显消瘦。另外,肺癌非常容易沿着血液进行转移,有可能会出现相应器官转移的症状,具体症状要看转移的位置


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